eye 介護保険制度について

介護保険制度はどんな制度?

【  背  景  】

○高齢化社会が急速にすすんでおり、介護が必要な高齢者がふえています。

○介護される期間(介護する期間)がながくなる傾向にあります。

○介護する方の高齢化が進んでいます。

介護保険制度のねらい
(1) 老後最大の不安要因である介護を社会全体で支える仕組みを創設します。
(2) 社会保険方式により給付と負担の関係を明確にし、国民の理解を得られやすい仕組みを創設します。
(3) 利用者の選択により、多様な主体から保健医療サービス・福祉サービスを総合的に受けられる仕組みを創設します。
(4) 介護を医療保険から切り離し、社会的入院解消の条件整備を図ります。
   

保険者
  保険者は市町村です。(国や、都道府県等が共同で支える重層的な制度です。)
   

被保険者及び保険料

●   65歳以上の方(第1号被保険者)

保険料は、公的年金から特別徴収(天引き)されます。一定額(月額15,000円) 未満年金受給者等については、市町村に直接、または、金融機関から口座振替により支払います(普通徴収)。

●   40~64歳の医療保険加入方(第2号被保険者)

保険料は、医療保険料と一体的に支払います.保険料は、加入している医療保険ごとに異なります。また、所得、給料によっても異なります。

要介護認定

 保険給付を受けるためには、市の要介護認定を受けることが必要です。

要介護認定の申請するにはどこへいけばいいの?

→  お住まいの各市の介護保険担当窓口へ

管内各市の担当窓口はこちらです。

市   名 主  管  課 電話番号
潮 来 市 高 齢 福 祉 課 0299-63-1111
行方市 玉造庁舎 介 護 福 祉 課 0299-55-0111
行方市 麻生庁舎 福  祉  室 0299-72-0811
行方市 北浦庁舎 福    祉    室 0291-35-2111
鉾 田 市 介 護 保 険 課 0291-33-2111
鉾田市 大洋市民センター 総合窓口グループ 0291-39-3314
鉾田市 旭市民センター 総合窓口グループ 0291-37-4345

申請すると市の職員や市から委託を受けた居宅介護支援事業者等の介護支援専門員(ケアマネジャー)が家庭等を訪問し、心身の状況などについて聞き取り、調査票に記入します。

コンピュ-タ-による一次判定

 

調査員の記す特記事項

 

医師の意見書

心身の状態などの調査の結果をコンピュ-タ-に入力し介護に必要な時間等を推計します。
 

介護認定審査会 (二次判定)

鹿行広域事務組合審査会事務所 では、この「介護認定審査会」の事務を担当しています。

 
保健・医療・福祉に関する専門家5人で構成されています。  
要介護認定は、全国一律の基準で調査・判定します。  
介護保険の対象であるか、またどれくらい介護を必要としているかという「要介護度」の判定がなされます。  
第2号被保険者(40歳~64歳の方)は、加齢に伴う特定疾病(→*)が要介護状態の原因である場合のみ対象となります。
→ * 特定疾病とは ?

 

 

介護保険制度では、以下の16の疾病が該当します。

 

 

筋萎縮性側索硬化症 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
後縦靭帯骨化症 10 脳血管疾患
骨折を伴う骨粗鬆症 11 パーキンソン病
多系統萎縮症 12 閉塞性動脈硬化症
初老期における認知症 13 関節リウマチ
脊髄小脳変性症 14 慢性閉塞性肺疾患
脊柱管狭窄症 15 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
早老症 16 末期がん

保険給付
  要介護認定を受けた方は、居宅介護支援事業者(ケアプラン作成事業者)を選んで、どのようなサービスが必要か相談し、一緒に介護サービス計画を作ってもらえます。利用者は、在宅でサービスを受ける場合、要介護度に応じて使える金額の範囲内で介護支援専門員(ケアマネジャー)の助言を受けて心身の状態、家庭の状況等に適したサービスを選ぶことができます。